Epididimit – Orşit

En önemli semptomu ağrıdır. Ağrı genellikle çok şiddetlidir. Ağrıyı azaltmak için hastalar testislerini elle kaldırırlar. Ateş gene­likle yüksektir, üşüme ve titremeyle başlar. Skrotum sıcak, büyük ve şiştir.

TESTİS TORSİYONUNDAN AYIRIMI ÖNEMLİ !

AKUT SKROTUM: İnguino-skrotal bölgede ani başlayan
-kızarıklık,
-şişlik
-ağrı
-gerginlik ile
kendini belli eden, yenidoğan ve adölesan dönemi başta olmak üzere her yaşta görülebilen çocuklardaki en önemli acil durumlardan biridir. Tanı güçlüğü nedeniyle gerçek insidansı bilinmemektedir.

• Çocuklarda akut skrotumun 1. sıradaki nedenidir (% 37-65).
• Viral veya bakteriyel olabilir.
• Çocuklarda viral enfeksiyonlar (Kabakulak orşiti)
• Erişkinlerde bakteriyel enfeksiyonlar daha sıktır.
• Son yıllarda Brusella orşiti ilave olmuştur.
• Semptomlar genellikle yavaş gelişir
• Bulantı kusma nadirdir
• İşeme semptomları bulunabilir

KLİNİK:

• Testis fikse veya yüksek pozisyonda değildir.
• Epididim genişlemiş ve hassastır.
• Kremasterik refleks genellikle korunmuştur.
• Hastaların %20-40’ında piyüri veya bakteriüri bulunur.
• Üriner anomalisi olan hastalarda epididimit riski daha yüksektir

TANI:

• Prehn belirtisi: Skrotum elevasyonu ile ağrının torsiyonda değişmemesi/artması, epididimitte azalması
• İdrar analizi yapılmalı
• enfeksiyon varsa enfeksiyon tedavi edilir ve araştırma derinleştirilir:
   Üriner US,
   VUR,
   Endoskopik inceleme vb.
• USG:
  • Heterojen epididim
  • Reaktif hidrosel
  • Artmış kan akımı
  • Skrotal ödem

TEDAVİ:

• Konservatif tedavi; yatak istirahati, analjezik antienflamatur tedavi ve antibiyotik tedavisi (ikinci kuşak sefalosporinler uygun) ile skrotal elevasyonu içerir. Spesifik tedavi altta yatan sebebe göredir.
• Cinsel yolla bulaşma kuşkusunda Doksisiklin 2 hafta ilave edilmelidir.
• Brusella tanısı varsa, uygun uzun süreli tedavi.
• Kabakulak orşitinde interferon?
• Enfeksiyonun ağır seyrettiği hastalarda hospitalizasyon ve intravenöz antibiyotik tedavisi düşünülebilir

Rp/

1. Cefaks 500 mg tb S:2×1 / Cipro 500 mg tab S: 2 X 1 (10 gün)

2. Arveles tab S: 2 X 1